更年期症候群
卵巣機能が徐々に低下し、月経が永久に停止することを「閉経」と言います。
日本人女性が閉経する平均年齢は、平均50歳前後ですが、閉経前の5年間と、閉経後5年間を合わせた10年間を「更年期」と言います。
更年期には様々な症状(更年期症状)が現れますが、特に症状が重く日常生活に支障をきたすような状態を「更年期障害」と言います。その主な原因は、女性ホルモンの低下ですが、加齢による体の変化や、精神的・心理的な要因、家庭や職場などの社会的要因などが、複合的に影響し、更年期症状を発症すると考えられています。
更年期障害の症状について
1. 更年期障害の症状について
おおきく3つに分けられます。
① 血管が開いて熱を放出するときの症状
ほてり、のぼせ、ホットフラッシュ、発汗など
② 体の症状
めまい、動悸、頭痛、肩こり、腰痛、関節痛、冷え、しびれ、疲れやすい、尿漏れ、性交痛、皮膚の乾燥など
③ 心の症状
気分の落ち込み（うつ）、意欲の低下、イライラ、情緒不安定、眠れないなど。
更年期障害の多彩な症状の陰に、深刻な病気が潜んでいないか、内科、整形外科、耳鼻科、心療内科等への受診を、お勧めすることがあります。
更年期チェックシート【簡略更年期指数 SMI：Simplified Menopausal Index】
| 症状 | 強 | 中 | 弱 | なし |
|---|---|---|---|---|
| 顔がほてる | 10 | 6 | 3 | 0 |
| 汗をかきやすい | 10 | 6 | 3 | 0 |
| 腰や手足が冷えやすい | 14 | 9 | 5 | 0 |
| 息切れ、動悸がする | 12 | 8 | 4 | 0 |
| 寝つきが悪い、または眠りが浅い | 14 | 9 | 5 | 0 |
| 怒りやすく、すぐイライラする | 12 | 8 | 4 | 0 |
| くよくよしたり、憂うつになることがある | 7 | 5 | 3 | 0 |
| 頭痛、めまい、吐き気がよくある | 7 | 5 | 3 | 0 |
| 疲れやすい | 7 | 4 | 2 | 0 |
| 肩こり、腰痛、手足の痛みがある | 7 | 5 | 3 | 0 |
更年期指数の自己採点の評価法
| 0～25点 | 上手に更年期を過ごしています。これまでの生活態度を続けてよいでしょう。 |
| 26～50点 | 食事、運動などに注意を払い、生活様式などにも無理をしないようにしましょう。 |
| 51～65点 | 医師の診断を受け、生活指導、カウンセリング、薬物療法を受けた方が良いでしょう。 |
| 66～80点 | 長期間（半年以上）の計画的な治療が必要でしょう。 |
| 81～100点 | 各科で精密検査を受け、更年期障害のみである場合は、長期の対応が必要でしょう。 |
更年期障害の診断の流れと検査
2. 更年期障害の診断の流れと検査
更年期障害には、身体的・心理的・社会的な要因が、複雑に影響しています。
まず問診を行います。
月経周期、最終月経、過去の病気、今治療している病気、生活習慣など伺います。
必要に応じて、検査を行います。
【検査内容】
- 身体測定（身長・体重・BMI、血圧）
- 血液検査（脂質、肝機能、糖代謝、女性ホルモン値、甲状腺ホルモン値検査など）
- 子宮頸がん・体部がん検診、超音波検査、乳がん検診（他施設で受けてください）
治療について（薬物療法）
3. 治療について（薬物療法）
① ホルモン補充療法（HRT）
経皮製剤（エストラーナ、メノエイドコンビパッチ、ル・エストロジェルなど）
内服（エストリール、プレマリン、ジュリナ、エフメノなど）
注射（プリモジアン・デポー）
※内服薬には、肝機能障害、高血圧の発症などの報告や、効果の個人差があり、上記の薬で、当院で使用していないお薬があります。
② 漢方療法
③ 向精神薬
④ その他
自律神経調整薬（グランダキシン）
プラセンタ注射
※プラセンタ注射について
プラセンタ注射（プラセンタ療法）は、美容・内科・婦人科等、広く行われている医療です。日本において保健適応がある薬剤は、メルスモンとラエンネックの2種類があり、1956年に発売された、メルスモンには更年期障害に対する保険適応があります。この薬剤にはホルモン作用がないと考えられ、ホルモン療法ではありません。日本と韓国、ロシアの3か国においてのみ承認されている薬剤です。
① プラセンタとは？
胎盤（Placenta）のことです。妊娠期間中、母体と胎児をつなぐ重要な臓器です。栄養・酸素供給、老廃物の排出、有害物質から胎児を守る防御壁、ホルモン分泌など行っています。
胎盤には、豊富な栄養成分や成長因子など凝縮されています。医療用プラセンタ製剤は、この胎盤から有効成分を抽出・精製したものです。
② プラセンタ注射の作用機序
プラセンタには、アミノ酸、ビタミン、ミネラル、酵素、細胞の再生・修復を促す成長因子など、多種多様な生理活性物質が含まれています。
これらの複数の生理活性物質が総合的に作用することで効果を発揮するとされています。これは「組織療法」と呼ばれる治療概念で、胎盤に含まれる成分の「総合力」が自然治癒力を高めるとされています。
したがって、複数の成分が総合的に作用していると考えられているため、効果には個人差があります。効果を実感される方もいる一方、明確な効果は確立されていません。
③ メルスモンとラエンネックについて
| メルスモン | ラエンネック | |
|---|---|---|
| 発売年 | 1956年 | 1974年 |
| 保健適応疾患 | 更年期障害 | 乳汁分泌不全 慢性肝疾患（硬変・慢性肝炎） |
| 投与方法 | 皮下注射 | 皮下注射・筋肉注射 |
| 注射時の痛み | 少ない | やや強い |
※当院では、メルスモンのみ対応しています。
④ 保健適応外（自費診療）
- 美容目的
- 疲労回復、体力増強目的
- 45才満または60才以上の更年期症状
⑤ 期待できる効果
- 更年期障害の諸症状の改善
- 疲労回復、倦怠感の軽減
- 自律神経、免疫力、ホモンバランスの調整
- 冷え性、不眠の改善
- 肌質改善（ハリ、ツヤ、くすみ改善）
- シミ、シワの改善
⑥ 副作用とリスク 特に献血制限について
注射の副作用には、注射部位の疼痛、発赤、腫れ、内出血（あざ）のほか、悪寒、悪心、発熱、眠気、倦怠感などがあります。
この薬剤の特徴に、変異型クロイツフェルト・ヤコブ病（ｖCJD）の感染リスクを理論的に完全に否定できないことがあります。
プラセンタ注射を一度でも受けると、生涯にわたり献血ができなくなります。（2006年厚生労働省より通達されました）。臓器提供も原則として控えることが求められています。
メルスモン注射については、日本赤十字社の献血基準に献血制限がありましたが、2026年10月1日から変更となりました。
メルスモン最終使用日から3か月間は献血をご遠慮いただきますが、3か月経過後は、献血可能となりました。
また、臓器提供のあっせんにも制限がありましたが、同じく2026年10月1日からメルスモン注射剤使用歴がある方の臓器提供も制限がなくなりました。
ただし、プラセンタ注射による感染症の報告は、国内外で、一例もありません。
製造工程で、高圧滅菌、酵素処理など、ウイルス不活化処理が施されています。
原料となる胎盤は、厳格なスクリーニング検査を通過したもののみ使用されています。
⑦ 接種頻度
初 期：週1回～2回、2週間～4週間継続
維持期：週1回から2週に1回程度。